微細な違いを識別する色素治療 [レーザートーニング]

当院のレーザートーニングの特徴

• 1. 2,000ショット以上のエネルギーを適用し、スピーディーな施術は避けます。当院では、2,000ショット以上のエネルギーを肌に繊細に適用することで、期待される改善に到達し、肌への刺激を減らすよう努めています。
• 2. 色素の深さとタイプに応じた医療スタッフによるオーダーメイドの強度調整。肝斑、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、シミなどの様々な色素性疾患は、深さと特性が異なります。当院では、肝斑には穏やかにアプローチし、ABNOMにはより集中的な方法を、そして複合的なケースでは、各部位の状態に合わせて異なる強度と設定を使用します。
• 3. 施術中も皮膚の反応を綿密に観察し、パラメータをリアルタイムで調整します。レーザー照射が終わりではなく、施術中に医療スタッフが直接鏡で肌の反応を確認し、必要に応じてスポットサイズ、強度、さらにはハンドピースまで変更することができます。これは精密に計画された個別のオーダーメイド施術であり、単にトーニングという名前に留まらず、実際の肌改善に重点を置いています。
• 4. MARK-VU診断機を活用して色素の位置と深さを正確に把握します。当院では、推測に頼らず、MARK-VU診断機を通して色素のタイプ、分布、そして深さまで綿密に確認した後、その情報に基づいて個人別の施術計画を立てるために活用します。
• 5. 複合的な色素の問題に対する多層的なアプローチを試みます。肝斑とABNOMが同時に存在する場合、一方だけを強く治療するとかえって悪化する危険があります。当院では、まず肝斑を安定的に落ち着かせた後、続いて真皮層のABNOMには調整された強度で集中的なアプローチを適用します。

当院のレーザートーニングが特別な理由は何でしょうか？

レーザートーニングは、色素性疾患の管理に一般的に用いられる方法です。しかし、どのような機器を使用し、何ショットを適用し、どのような強度で施術するかによって、施術結果には大きな差が生じる可能性があります。

肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような複数の色素性疾患は、皮膚内でそれぞれ異なる深さに位置し、様々な組織反応を示します。そのため、施術前に個別の特性を考慮したきめ細やかな計画が重要です。

1. 2,000ショット以上のエネルギー適用

多くの研究では、低出力レーザートーニングを行う際に、1500ショットから2500ショットの間で安定的かつ効果的な結果が得られる可能性があると報告されています。

当院では、基本的に2,000ショット以上のエネルギーを適用し、皮膚への刺激を抑えつつ、十分な改善が期待できるよう施術を計画します。

機器を操作するだけでは、肌の変化を引き出すことは困難です。

色素の深さ、分布範囲、そして肌の敏感度などを考慮し、ショット数、出力、照射速度、スポットサイズまで個別に調整して施術が行われる必要があります。

2. 疾患特性を考慮した医療スタッフのオーダーメイドトーニング

1) 肝斑

肝斑は、顔の両側に主に現れ、広く広がる特性を持つ一般的な色素性疾患の一つです。

メラニン色素を生成するメラノサイトが過度に活性化された状態であるため、不要な刺激が加わると、かえって肝斑が悪化する可能性があります。

当院では、MARK-VU皮膚精密診断装置を活用して肝斑の範囲と深さを綿密に把握します。これに基づき、5ナノ秒(ns)単位の短いパルス幅を持つトーニングレーザーを使用して、慎重に改善を試みます。

メラノサイトに直接的な刺激を与えず、細胞内のメラノソームのみを選択的にターゲティングする当院のトーニング方法は、副作用発生の可能性を減らすのに役立ちます。

施術中も医療スタッフが直接患者様と鏡を見ながら皮膚の反応を確認します。強度と集中が必要な部位を調整し、一箇所たりとも疎かにならないよう、必要に応じてハンドピースを交換したり、パラメーター設定を繊細に調整する過程を経ます。

当院では、施術前と施術中、そして施術後に至るまで、鏡を通して皮膚の状態を患者様と一緒に確認しながら施術を進めます。

2) ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ABNOMは、肝斑と同様に真皮層に色素が位置する疾患ですが、肝斑よりも高いエネルギー調整が必要となる場合があります。

肝斑とABNOMが複合的に現れる場合、肝斑には穏やかに、ABNOMには適切な強度でアプローチするという相反する戦略が同時に求められます。この際、医療スタッフの熟練した施術経験と綿密な判断が重要となります。

もし肝斑を先に考慮せずに無理に強い治療を進めた場合、かえって肝斑を悪化させる恐れがあります。

当院では、施術前に徹底した鑑別過程を経て、個別オーダーメイドの治療計画を策定します。これにより、副作用の可能性を減らしつつ、ABNOMまで一緒に改善できるよう、各患者様に合った強度を個別に設定いたします。

ABNOM施術においても、MARK-VU診断による正確な鑑別後、医療スタッフが個々の患者様に合ったパラメーター設定を行います。肌タイプに応じてスポットサイズ、繰り返し回数、出力などを細かく調整して適用します。

3) その他の色素性疾患

老人性色素斑、そばかす、シミのように比較的早く反応を示す色素は、適切な波長を使用すれば改善される可能性が高いです。しかし、肝斑やABNOMと同時に現れる場合、治療のアプローチがより複雑になる可能性があります。

このように複合的な場合には正確な鑑別が重要であり、毎回の施術時に鏡で状態を確認し、出力調整、レーザーハンドピースの変更などを通じた繊細な個別オーダーメイド戦略が求められます。当院では、画一的な方式のレーザートーニングというよりは、医療スタッフの精巧な判断と調整によるメラニン色素管理とご理解いただけます。

ピコトーニングとレーザートーニングの比較

ピコトーニングは、ピコ秒単位の非常に短いレーザーパルスを使用することで、色素をより小さな単位に分解できるという理論的な利点を持っています。

一方、レーザートーニングはナノ秒単位で、ピコトーニングに比べて比較的長い時間エネルギーを伝達する方式を使用します。

どちらのトーニング方式も、メラニン色素を選択的に分解して肌のトーン改善に役立ち、肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）などの色素性疾患の改善に活用することができます。

レーザー照射時間の違いにより、ピコトーニングは最初の2～3回の施術では反応速度が速いと感じることがあります。しかし、10回以上の継続的な施術後には、どちらの方式も類似した肌トーン改善効果が期待できます。

レーザートーニングは、20年近くその有効性が検証されてきた施術方式です。特に敏感肌の方や、肝斑のように刺激に敏感に反応する疾患には、比較的安定したアプローチ方法となり得ます。

ピコトーニングは、集中したエネルギーを短い瞬間に伝達する特性上、場合によっては施術後に一時的な赤みやヒリヒリ感を経験することもあります。

臨床研究でも、1064nm波長を基準に比較した場合、ピコトーニングとレーザートーニングのどちらも、肌トーン改善、肝斑指標の減少、メラニン指数の低下などで有意な大きな差がないという結果が多数報告されています。

それでは、レーザートーニングだけでも十分な改善が期待できるのでしょうか？

定期的に10回以上繰り返し施術を受けることが重要です。施術の累積効果により改善が期待できます。

肌の反応を観察しながら、1.0～2.0 J/cm²の範囲内で適切なエネルギー強度を調整して施術します。

十分な効果を得るためには、最低2000ショット以上の照射が必要となる場合があります。

1～2週間の間隔を守って施術を行うことが推奨されます。間隔が長すぎると、施術の累積効果が減少する可能性があるためです。

個人の肌タイプと反応に合わせて、リアルタイムで施術設定を調整できる専門医療スタッフから施術を受けることをお勧めします。

これらの条件が満たされた場合、複数の研究結果によると、ピコトーニングと比較して類似の効果が期待できるという見解もあります。

上記で言及された内容はすべて、関連する研究論文を参考に作成されています。

Medicina (Kaunas), 2022年、Lasers in Medical Science, 2021年、Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2021年などの論文を含みます。

レーザートーニングとは？

レーザートーニングは、肌の奥深くに低い出力のレーザーエネルギーを複数回繰り返し照射することで、色素沈着を徐々に分解し、肌全体のトーンを均一に整える施術方法です。

この施術は、強いエネルギーで色素を直接焼き切る従来の方式とは異なります。代わりに、微細な刺激を継続的に与えることでメラニンを穏やかに分解し、肌の再生を促進するのに役立ちます。

肌への刺激を抑えながらも、シミ、そばかす、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような複数の色素性疾患に適用できる治療法です。現在、さまざまな色素治療の中で広く活用されている方法でもあります。

1. 使用するレーザーの種類：QスイッチNd:YAG

レーザートーニング施術には、主にQスイッチNd:YAGレーザー機器が利用されます。

このレーザーの1064nmの波長は、メラニン色素が主に存在する真皮上層部まで深く浸透できます。これは肌表面の損傷を最小限に抑えつつ、目的の色素のみを選択的に破壊するのに有利です。

このような特性により、色素の問題に集中しながらも肌のバリア保護に役立ちます。したがって、敏感肌や薄い肌タイプの方でも施術を検討することができます。

2. 低出力、高頻度による「トーンアップ」刺激

一般的な色素治療が高いエネルギーで一度に色素を除去する方式であるのに対し、レーザートーニングは数千回にわたって低エネルギーのレーザーを繰り返し照射するという違いがあります。

このようなアプローチは、皮膚組織への損傷を最小限に抑えながら、メラニン粒子を段階的に微細に破壊することに重点を置いています。このように分解された色素は、私たちの体の免疫システムであるマクロファージによって吸収され、自然に排出されるように誘導されます。

このプロセスを通じて、徐々に肌トーンがより均一になり、明るくなる変化が期待できます。

3. 樹状突起の破壊 + メラニン細胞内のメラニン除去

レーザートーニングは、単に色素を分解するだけでなく、メラニンが生成される過程を抑制することにも関与します。

この作用の重要な部分は、メラニン細胞の樹状突起、すなわち突起を損傷させることにあります。

メラノサイトで生成された成熟したメラノソーム（メラニン運搬体）は、樹状突起（突起）を介して皮膚の外層である表皮へと移動します。

レーザーがこの樹状突起を損傷すると、メラニン運搬体が表皮へ運ばれなくなります。結果として、肌表面に新たな色素沈着が発生するのを抑制するのに役立ちます。

これとともに、メラニン細胞内部に蓄積されたメラニン色素自体を直接分解し、すでに定着した色素沈着を改善するのにも有用に作用します。

このような特定の作用は、短い照射時間を持つ『ナノ秒（nanosecond）』または『ピコ秒（picosecond）』単位のレーザーで主に見られる現象です。

これは、レーザートーニングやピコトーニングのような施術で観察される重要なメカニズムの一つと言えます。

レーザートーニングの3つの主要ポイント

レーザートーニングの3つの主要な治療原理

レーザートーニングは、単に色素を除去するだけでなく、メラニンの生成から運搬に至る全体的なプロセスを調整することを目的とした治療法です。

1. 既存の色素粒子の除去

肝斑ではないシミやABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような他の色素性疾患の場合、比較的強い施術設定によってメラニンを分解し、改善効果を期待できます。

しかし、肝斑は刺激に敏感に反応する可能性があるため、非常に繊細なエネルギー調整が必要です。不必要な刺激がメラニン細胞をかえって活性化させないよう、特に注意を払う必要があります。

2. 樹状突起（突起）の破壊によるメラノソーム運搬の抑制

色素細胞で作られたメラノソームが皮膚の表皮層へ運搬されるのを妨げ、新たな色素沈着が発生するのを事前に防ぐ役割を果たします。

3. メラニン細胞内のメラニン直接破壊

レーザーはメラノサイト内に蓄積されたメラニン色素自体を直接分解し、メラニン濃度を減少させます。これにより、全体的な肌トーンの改善効果が期待できます。

レーザートーニングの効果

• 1. 肌トーン改善効果：微細なレーザー刺激によりメラニン色素が穏やかに分解されます。これにより、くすんでいた肌が全体的に明るく、華やかになるのに役立ちます。
• メラニン細胞を刺激せずにメラノソームのみを選択的にターゲットとし、敏感な肝斑や色素沈着の改善に役立つ可能性があります。
• 肝斑よりも深い層に位置するABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）にも到達可能なオーダーメイドの出力で、真皮層の色素改善が期待できます。
• 色素の主な移動経路である樹状突起の髄鞘を破壊することで、メラニンが表皮に出るのを抑制し、色素の生成を減らすのに寄与します。
• レーザーの刺激は肌の再生を促進し、肌のキメを整え、小じわが目立たなくなるなどの副次的な改善効果も同時に期待できます。
• 低いエネルギーで複数回照射する方式で肌への負担を減らし、これにより敏感な肌タイプにも快適に適用して色素改善に役立てることができます。

レーザートーニングにおすすめの方

• 1. 全体的に肌のトーンがくすんでいて均一でない方
• 2. 肝斑、シミ、そばかすなどの色素斑が繰り返し現れたり、濃くなったりする方
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、真皮層に深い色素がある方
• 4. 肌が薄い方やデリケートで、色素治療に慎重な方
• 5. 小じわの緩和と肌のキメを整える効果を同時に望む方
• 6. 肌への刺激を最小限に抑えながら、着実に肌の変化を導きたい方

レーザートーニングの施術過程

• STEP 1. Mark-Vuを活用した肌の精密診断で、肉眼では確認しにくい色素の深さと分布を把握します。
• STEP 2. 院長と1:1のカウンセリングを通じて、個別の肌の状態に合わせた施術計画を立てます。
• STEP 3. 個人別カスタマイズされたパラメーターを設定し、レーザートーニング施術を行います（施術前に院長と鏡を見ながら最終確認します）。
• STEP 4. 施術中に鏡を通じて進行状況を確認し、集中が必要な部位は再度綿密にチェックします。
• STEP 5. 施術後に鏡で肌の状態を確認し、施術後の経過について詳しくご案内いたします。

代表院長の想い

肝斑やABNOMのような色素の問題により、多くの患者様が長い間不快感を抱えているケースが多く見受けられます。

「果たして良くなるのだろうか」あるいは「さらに悪化しないだろうか」という心配や不安も大きいことと存じます。

このような患者様の気持ちを察し、色素治療においては単なる機械的な施術を超えたアプローチを重要視しています。

当院では、肌の状態を一つ一つ直接確認し、各患者様に本当に必要な分だけを繊細かつ正確に施術することを原則としております。

色素斑は肌の深さや敏感度によってアプローチ方法を変える必要があります。

レーザートーニングは決して疎かにできない施術であり、患者様がご満足いただける改善を経験できるよう、慎重にアプローチし努力しております。

施術後の注意事項

• ㆍ施術当日から洗顔とメイクが可能ですが、紫外線対策として日焼け止めをこまめに塗ることが重要です。
• ㆍ一時的に敏感になった肌には、鎮静および保湿ケアを十分に行うことをお勧めします。
• ㆍ施術直後には腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどの場合、時間が経つにつれて自然に引いていきます。もし症状が数日間続くようでしたら、クリニックにご連絡いただき、ご案内を受けることをお勧めします。