[突出病変レーザー除去] スキンタッグ、稗粒腫、老人性色素斑、いぼなど

デュアルレーザー施術、その原理を探ります。

*シミは、メラニン細胞が表皮や真皮層で必要以上に増殖して現れる病変です。

一見すると普通の色素病変のようでも、実際には発生深度と位置によって治療方法が異なる場合があります。

エルビウムヤグレーザーは、皮膚の浅い層を精密に剥離することに強みがあります。これは、表皮にある浅いシミを除去する際に、周囲の皮膚への損傷を最小限に抑えながら、病変を自然に削り取るのに有利です。

傷跡を最小限に抑えることで、顔などの露出部位のシミ除去において審美的な結果が期待できます。続いてCO2レーザーでシミの基底部を熱で繊細に焼灼すると、深い層に残留する可能性のあるメラニン細胞を除去し、再発の可能性を減らすのに役立ちます。これは、表面は除去されても根が残り再び成長する「再発性のシミ」の発生確率を低くする方法です。

特にこのような場合は、CO2レーザーによる仕上げを併せて検討することをお勧めします。

-シミがやや盛り上がっているか、押したときに厚みを感じる場合

-以前に同じ部位にシミが再発した経験がある場合

-真皮性母斑と診断される場合（例：青いシミ、灰褐色のシミなど）

*扁平疣贅（へんぺいゆうぜい）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって現れるウイルス性皮膚疾患です。主に表皮層に広く広がり、褐色や肌色の小さく平らな病変として観察されることが多いです。免疫力が低下したときに発生しやすく、自己接触によっても広がる可能性があるため、発見時に迅速に管理することが重要です。

エルビウムヤグレーザーは表皮層を均一に除去するのに有利で、広範囲に広がった扁平疣贅を

一度にきれいにすることに役立ちます。皮膚の損傷を抑えながら病変部位を均一に除去できます。ただし、ウイルス性病変は表面だけを除去しただけでは再発のリスクがある場合があります。このとき、CO2レーザーで病変周辺に熱エネルギーを加える仕上げのプロセスは、表皮とその付近に残る可能性のあるウイルス感染細胞を追加で焼灼し、再発の可能性を低くすることに臨床的に良い影響を与えることができます。

このような場合には、CO2レーザーを用いた仕上げが特に重要であると言えます。

-病変の境界が曖昧であったり、触ったときに平らに広がっている感じがする場合、あるいは免疫力が低下している方（例：ストレス、睡眠不足など）に検討できます。

-すでに何度も病変が再発した経験がある場合

-病変が手や顔のように頻繁に接触したり、他の場所に拡散する可能性が高い部位にある場合

*稗粒腫（ひりゅうしゅ）は、皮膚の中にケラチン（角質タンパク質）が溜まって小さな白色の嚢腫として現れる病変です。主に目元、頬、額などに発生し、皮脂腺嚢腫とは異なり、感染や炎症とは無関係な美容的な特徴を持ちます。

エルビウムヤグレーザーは稗粒腫除去に適した方法の一つです。皮膚表面を精密に剥離し、稗粒腫の薄い表皮層を除去し、内部に閉じ込められたケラチンが安全に排出されるように経路を開きます。除去後、CO2レーザーで軽く仕上げ焼灼を行うと、残存する可能性のある角質細胞の再増殖の可能性を低くし、稗粒腫が同じ場所に繰り返し発生するのを減らすのに役立ちます。ただし、皮膚に強い熱刺激を加えると色素沈着が発生する可能性もあるため、施術時には精密な強度調整が必要です。

CO2レーザーを用いた仕上げが特に役立つケースは以下の通りです。

-同じ位置に稗粒腫が繰り返し発生する場合

-施術後の回復過程中に病変が再び現れた経験がある場合

-複数の稗粒腫を除去した後、回復過程でより均一な肌のキメを期待したい場合

*汗管腫（かんかんしゅ）は、真皮層内の汗腺が過剰に増殖して生じる良性病変です。目の下、頬、額などで小さな玉のように触れる皮膚病変が複数観察される特徴があります。遺伝的要因があるか、20～30代の女性によく見られる皮膚疾患です。

エルビウムヤグレーザーは表皮層を薄く繊細に除去できるため、目元のような敏感な部位の汗管腫の管理に有用です。皮膚表面を整え、汗腺病変の上部を除去し、回復時に傷跡や色素沈着の可能性が低いため、美容的な結果にも良い影響を与えることができます。そして、CO2レーザーで熱エネルギーを適用して

病変の深部に微細な熱損傷を与える仕上げ方法は、真皮内の汗腺の活動を弱めることができ、

汗管腫が同じ部位に再び増殖するのを防ぐ上で、臨床的に意味のあるアプローチとなる可能性があります。ただし、病変の深さにより複数回の施術が必要となる場合があります。

以下のような状況でCO2レーザーによる仕上げを併せて行うと、施術結果にさらに良い影響を与えることができます。

-目の下や頬などに複数の汗管腫が比較的深く位置している場合

-以前に何度もレーザー施術を受けたが再発を経験したことがある場合

-たった一度の施術で可能な限り再発防止効果を得たい場合

*アクロコルドン（スキンタグ）は、真皮層の線維組織と血管が過度に増殖して発生する良性皮膚病変です。首、脇の下、胸の下、まぶたなど、皮膚が擦れる部位に好発し、肌色に似た小さな突起状で現れます。痛みはありませんが、摩擦によって刺激を受けることがあります。一般的にアクロコルドンの除去にはCO2レーザーがより有用に使われることが多く、優れた切断力と止血効果で複数の病変を迅速に除去するのに役立ちます。しかし、小さくて薄いアクロコルドンの場合は、エルビウムヤグレーザーでまず病変を精密に剥離した後、CO2レーザーで基底部を仕上げ焼灼する方法が、アクロコルドンの根元の組織まで除去を助け、当該部位の再発の可能性を低くすることに寄与する可能性があります。熱刺激は組織内の線維細胞と微細血管を調整し、再生環境を抑制するのに良い影響を与えることができます。

CO2レーザーによる仕上げを併せて行うことが特に役立つケースは以下の通りです。

-アクロコルドンが首や脇の下のように摩擦が多い部位に位置している場合

-以前にアクロコルドンを除去した部位に病変が再発した経験がある場合

-病変の根が深いか広範囲にわたる場合（除去後も痕が盛り上がって残る可能性があるタイプの場合）

このように、各病変の深さと特徴に合わせて

2種類のレーザーを併用する

「デュアルレーザー施術」は

施術の完成度を高める上で重要なアプローチとなる可能性があります。

シミ除去施術後、デュオダーム（医療用テープ）はどのくらいの期間貼るべきですか？

ほくろ除去施術は、皮膚の表面を微細に変化させるプロセスであり、一時的に皮膚に刺激を与えることがあります。

そのため、施術後は傷跡の部分を丁寧に保護・管理することが必要です。

施術部位が乾燥しないように保湿環境を保つことで、回復が促され、傷跡のリスクを減らすことができます。

この保湿ケアのために、ハイドロコロイドドレッシングであるデュオダームを使用するのが一つの方法です。

デュオダームは傷跡部位を湿潤に保ち、皮膚細胞が自然に再生するのを助け、かさぶたの発生を遅らせることで、傷跡が残る負担を軽減できます。

ほくろを除去した直後にデュオダームを貼り、3～5日ごとに交換しながら、少なくとも7日間程度管理するのが一般的な推奨事項です。

全体の管理期間は、およそ10日前後となることがあります。

もしデュオダームの使用が不便であったり、アレルギー反応が現れたりした場合は、再生クリームや湿潤ジェルを頻繁に塗布して乾燥を防ぐことができます。また、SPF 50以上の日焼け止めを丁寧に塗り、施術部位を触らないように管理することが重要です。

ほくろ除去後のケアは、単に施術部位を保護するだけでなく、全体的な施術結果に影響を与える重要な段階です。

ケアを怠ると傷跡が発生する可能性があり、施術後も継続的な注意を払うことが推奨されます。

当院では、施術を受けられた方が円滑に回復できるよう、施術後の管理方法について詳しくご説明いたします。

施術が検討される方

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• 1. ほくろ、シミ、稗粒腫、汗管腫、スキンタッグなどにより、皮膚の変化を望まれる方
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• 2. 以前ほくろを除去したが、再び現れた経験のある方
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施術の流れ

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• STEP 01. ご自身で洗顔
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• STEP 02. 麻酔クリーム塗布
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• STEP 03. ほくろ除去施術
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施術後の注意事項

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• ・施術部位に直接水がかかることは避けてください。（デュオダームを貼っている状態では、軽い洗顔が可能です）
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• ・皮膚の再生が行われる間、再生テープを約10日間程度、定期的に交換して貼ることをお勧めします。
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• ・施術部位のほくろが再び現れる可能性もあり、必要に応じて4～6週間が経過した後に再施術を検討することができます。
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• ・根が深いほくろの場合、複数回の施術が必要になることもあります。
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• ・紫外線に当たることは可能な限り避けることが重要です。（日焼け止めの使用は必須であり、デュオダームの上からも塗ることをお勧めします。）
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