R0 วิธีการลบรอยสัก

เทคนิคการยิงซ้ำทันทีโดยใช้ PFD

การลบรอยสักด้วยเลเซอร์ได้กลายเป็นมาตรฐาน โดยใช้นาโนเซคอนด์เลเซอร์ เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) เพื่อสลายเม็ดสี

อย่างไรก็ตาม วิธีการแบบเดิมนั้น ต้องเว้นระยะพักฟื้นหลังการยิงหนึ่งครั้งและทำครั้งต่อไปในอีก 6-8 สัปดาห์ และจำนวนครั้งในการรักษาทั้งหมดโดยเฉลี่ยมากกว่า 10 ครั้ง ซึ่งต้องใช้เวลาไม่น้อย

หนึ่งในวิธีการใหม่เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้คือ วิธี R0 นั่นเอง

วิธี R0 คืออะไร?

R0 คือ เทคนิคการลบรอยสักที่ยิงเลเซอร์ซ้ำๆ บนบริเวณเดียวกันได้สูงสุด 4 ครั้งในการมาพบแพทย์หนึ่งครั้ง

หัวใจสำคัญของวิธีนี้คือ การใช้ยาเหลวชนิดพิเศษที่เรียกว่า ‘PFD (Perfluorodecalin)’

เมื่อยิงเลเซอร์ จะเกิดฟองอากาศสีขาวที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง (Frosting)’ บนผิวหนัง

ฟองอากาศนี้ทำให้เกิดการกระจายตัวของแสง ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้ประสิทธิภาพของการยิงครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก 

เดิมทีต้องรอหลายสิบนาทีจนกว่าฟองอากาศนี้จะหายไปเอง แต่ถึงรอแล้วก็ไม่หายไปหมด หรือมักจะเลื่อนไปทำในครั้งถัดไป

อย่างไรก็ตาม เมื่อทา PFD แล้ว สามารถกำจัดฟรอสติ้งได้ภายในไม่กี่วินาที และ ลดช่วงห่างการยิงเลเซอร์ให้เหลือ 1-2 นาที ทำให้สามารถยิงซ้ำได้

นี่หมายความว่าสามารถลดเม็ดสีได้อย่างมีนัยสำคัญแม้ในระยะเวลาการรักษาที่สั้นกว่าวิธีเดิมมาก

ผลการศึกษาจริง

• Biesman et al., 2013
• ในผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 สามารถลดจำนวนครั้งในการรักษาได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม
• และ สามารถทำซ้ำได้ทันทีหลังการยิงเลเซอร์ ได้รับการพิสูจน์แล้ว
• Kauvar et al., 2020
• ในผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง โดยอ้างอิงจากจำนวนครั้งการยิงเลเซอร์ทั้งหมดประมาณ 10 ครั้ง (วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง),
• ผลลัพธ์คือ สามารถกำจัดเม็ดสีได้มากกว่า 70-90%
• และ อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น PIH (post-inflammatory hyperpigmentation) ก็อยู่ในระดับต่ำ ได้รับการรายงาน

อย่างไรก็ตาม ทำไมถึงยิงซ้ำแค่ '3 ครั้ง' ไม่ใช่ '4 ครั้ง'?

ตามทฤษฎี วิธี R0 สามารถ ยิงซ้ำได้สูงสุดถึง 4 ครั้ง แต่

ในสถานการณ์การรักษาจริง ส่วนใหญ่จะหยุดการยิงซ้ำที่ 2-3 ครั้ง

เหตุผลมีดังนี้:

1. ลักษณะผิวของชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชียนั้น มีเซลล์เม็ดสีที่ตอบสนองสูง และมีอัตราการเกิดภาวะเม็ดสีผิวหลังการอักเสบ (PIH) ที่สูงกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ Fitzpatrick Skin Type III~IV,

หากมีการยิงซ้ำมากเกินไป อาจกระตุ้น ผิวหนังมากกว่าแค่การ ‘สลาย’ เม็ดสี ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดสีเข้มขึ้น

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งของการยิงและความปลอดภัย

ถึง 3 ครั้ง สามารถยิงซ้ำได้โดยตรวจสอบปฏิกิริยาของผิวหนัง แต่

หากเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติ, ความเจ็บปวด, รอยแดง, ปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย เป็นต้น มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการยิง

แม้จะใช้ PFD ปริมาณอนุภาคเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงได้ก็มีขีดจำกัด

หากทำการยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง หลังจากจุดนั้นประสิทธิภาพการยิงจะลดลง และ

แม้จะเพิ่มความเข้มข้นของการยิง ผลการรักษาที่ได้ก็ไม่มากนัก และมักจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเท่านั้น

กล่าวคือ ความเป็นไปได้ทางเทคนิคที่ ‘สูงสุด 4 ครั้ง’ และ ‘จำนวนครั้งที่เหมาะสมที่สุดที่สามารถใช้กับผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย’ นั้นแตกต่างกัน,

ที่ Kkeut Clinic ให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวหนังและประสิทธิภาพของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก โดยยึดหลักการยิงซ้ำ 3 ครั้ง

แล้วทำไมโรงพยาบาลทุกแห่งถึงไม่ใช้วิธี R0?

วิธีนี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีสำหรับโรงพยาบาล

• ยา PFD มีราคาแพงและหาซื้อยาก
• ระยะเวลาการทาที่แม่นยำและการออกแบบการยิงซ้ำ ๆ ต้องอาศัยการตัดสินใจจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์
• เวลาในการรักษาก็ใช้มากกว่าการลบรอยสักทั่วไป 2-3 เท่า

ดังนั้น เป็นวิธีที่โรงพยาบาลที่ให้ความสำคัญกับ 'อัตราการหมุนเวียน' มักจะไม่นิยม

แต่เรา ให้ความสำคัญกับ 'ความสมบูรณ์แบบ' และ 'การลดภาระของผู้ป่วย' เป็นอันดับแรก

เราจึงไม่สามารถมองข้ามประสิทธิภาพของวิธีนี้ได้

ที่ Kkeut Korean Medicine Clinic เราจะยิงซ้ำเท่าที่จำเป็นโดยไม่มีการยิงเกินความจำเป็น และ,

เพื่อให้ได้ผลการลบรอยสักสูงสุดในขณะที่ผิวของผู้ป่วยปลอดภัยที่สุด เราคำนึงถึงเรื่องนี้อยู่เสมอ

รวดเร็วยิ่งขึ้น, จำนวนครั้งน้อยลง, ปลอดภัยยิ่งขึ้น, และสมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น