细微差异的色素鉴别 [激光净肤]

我们医疗机构激光净肤的特点

• 1. 应用2,000次以上的光斑能量，我们不追求快速治疗。本院将2,000次以上的光斑能量精细地作用于皮肤，努力达到预期的改善效果，并减少皮肤刺激。
• 2. 医护人员根据色素的深度和类型进行定制化强度调节。黄褐斑、ABNOM（获得性太田痣样斑）、雀斑等多种色素性疾病，其深度和特性各不相同。我们对黄褐斑采取温和的方法，对ABNOM则采用更集中的方法，对于复合型病例，则根据每个部位的状况使用不同的强度和设置。
• 3. 治疗过程中也会密切观察皮肤反应，并实时调整参数。激光照射并非终点，治疗过程中医护人员会亲自通过镜子观察皮肤反应，并根据需要调整光斑大小、强度，甚至更换手具。这是一种经过精密计划的个性化定制治疗，不仅仅停留在净肤的名称上，更侧重于实际的皮肤改善。
• 4. 利用Mark-Vu诊断仪精准掌握色素的位置和深度。我们不依赖猜测，而是通过Mark-Vu诊断仪密切确认色素的类型、分布和深度，并以此信息为基础，制定个性化治疗方案。
• 5. 对复合性色素问题采取多层次方法。如果黄褐斑和ABNOM同时存在，只对其中一侧进行强力治疗，反而有恶化的风险。我们首先稳定地镇静黄褐斑，然后对真皮层的ABNOM施加控制的强度，采用集中治疗方式。

我们医疗机构的激光净肤为何如此特别？

激光净肤是色素性疾病管理中常用的方法。但根据所使用的设备、施打次数以及治疗强度，治疗结果可能会有很大差异。

黄褐斑、雀斑、ABNOM（获得性太田痣样斑）等多种色素性疾病，在皮肤内处于不同的深度，并表现出各种组织反应。因此，治疗前根据个体特性进行周密的规划至关重要。

1. 应用2,000次以上的光斑能量

多项研究报告显示，在进行低能量激光净肤时，在1500至2500次光斑之间，可以获得稳定而有效的结果。

本院基本应用2,000次以上的光斑能量，并在减少皮肤刺激的同时，规划治疗以期望获得充分的改善。

仅仅操作设备难以带来皮肤变化。

必须综合考虑色素的深度、分布范围以及皮肤的敏感度等因素，对光斑次数、输出功率、照射速度、光斑大小进行单独调节，才能进行治疗。

2. 医护人员根据疾病特性定制的净肤治疗

1) 黄褐斑

黄褐斑是常见的色素性疾病之一，主要出现在面部两侧，并具有广泛蔓延的特点。

由于生成黑色素的黑色素细胞处于过度活跃状态，如果施加不必要的刺激，反而可能导致黄褐斑恶化。

我们利用Mark-Vu皮肤精密诊断设备，密切掌握黄褐斑的范围和深度。在此基础上，我们使用具有5纳秒(ns)短脉冲宽度的净肤激光，谨慎地尝试改善。

我们医疗机构的净肤方式不直接刺激黑色素细胞，而是选择性地靶向细胞内的黑色素体，有助于减少副作用的发生可能性。

治疗过程中，医护人员也会亲自与患者一起照镜子，确认皮肤反应。调节需要强度和集中的部位，为避免任何一处被忽视，必要时会更换手具或精细调整参数设置。

我们会在治疗前、治疗中以及治疗后，与患者一起通过镜子确认皮肤状态，然后进行治疗。

2) ABNOM (获得性太田痣样斑)

ABNOM是一种色素位于真皮层的疾病，与黄褐斑类似，但可能需要更高的能量调节。

如果黄褐斑和ABNOM复合出现，则需要同时采取截然不同的策略：对黄褐斑温和处理，对ABNOM则以适当的强度进行治疗。此时，医护人员熟练的治疗经验和细致的判断起着至关重要的作用。

如果未能首先考虑黄褐斑而强行进行高强度治疗，反而有可能加剧黄褐斑。

本院在治疗前经过彻底的鉴别诊断过程，制定个性化定制治疗方案。通过此方法，可以减少副作用的可能性，并为每位患者单独设置适合的强度，以期同时改善ABNOM。

进行ABNOM治疗时，在通过Mark-Vu诊断进行准确鉴别后，医护人员会为每位患者设置合适的参数。根据皮肤类型，精细调节并应用光斑大小、重复次数、输出功率等。

3) 其他色素性疾病

像老年斑、雀斑、杂斑这类反应较快的色素，如果使用合适的波长，改善的可能性较高。然而，如果与黄褐斑或ABNOM同时出现，治疗方法可能会变得更加复杂。

在这种复杂的情况下，准确的鉴别诊断至关重要，并且每次治疗时都需要通过镜子确认状态，通过调节输出功率、更换激光手具等方式，采取精细的个性化定制策略。在我们医疗机构，您可以将这理解为医护人员通过精准判断和调节进行的黑色素管理，而非一成不变的激光净肤方式。

皮秒净肤与激光净肤的比较

皮秒净肤理论上具有优势，即使用皮秒级的极短激光脉冲，能够将色素分解成更小的单位。

而激光净肤则使用纳秒级脉冲，与皮秒净肤相比，以相对更长的时间传递能量。

这两种净肤方式都能选择性地分解黑色素，有助于改善肤色，并可用于改善黄褐斑、雀斑、ABNOM（获得性太田痣样斑）等色素性疾病。

由于激光照射时间的差异，皮秒净肤在最初2-3次治疗中可能会让人感觉反应速度更快。但经过10次以上的持续治疗后，两种方式都可期待达到相似的肤色改善效果。

激光净肤是一种有效性经过近20年验证的治疗方式。特别是对于敏感肌肤或像黄褐斑这样对刺激反应敏感的疾病，它可能是一种相对稳定的治疗方法。

皮秒净肤由于其在短时间内传递集中能量的特性，在某些情况下，治疗后可能会出现短暂的泛红或刺痛感。

多项临床研究报告显示，以1064nm波长为标准进行比较时，皮秒净肤和激光净肤在改善肤色、减少黄褐斑指标、降低黑色素指数等方面，均无显著性差异。

那么，仅凭激光净肤也能期待充分的改善吗？

持续接受10次以上重复治疗很重要。通过治疗的累积效果，可以期待改善。

在观察皮肤反应的同时，在1.0~2.0 J/cm²的范围内调节合适的能量强度进行治疗。

为获得充分效果，可能需要至少2000次以上的照射。

建议保持1~2周的间隔进行治疗。因为间隔过长可能会降低治疗的累积效果。

建议由能够根据个人皮肤类型和反应实时调整治疗设置的专业医护人员进行治疗。

如果满足这些条件，根据多项研究结果，也有观点认为可以期待与皮秒激光美肤（Pico Toning）相似的效果。

上述提及的内容均参考了相关研究论文撰写。

包括Medicina (Kaunas), 2022年, Lasers in Medical Science, 2021年, Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2021年等论文。

什么是激光美肤？

激光美肤是一种通过将低能量激光多次重复照射到皮肤深层，逐步分解色素沉着，并使整体肤色均匀的治疗方式。

这种治疗与传统用强能量直接烧灼色素的方式不同。它通过持续给予微小刺激，温和分解黑色素，并有助于促进皮肤再生。

这是一种在减少皮肤刺激的同时，可应用于黄褐斑、雀斑、ABNOM（后天性太田痣样斑）等多种色素性疾病的治疗方法。目前，它也是多种色素治疗中广泛使用的一种方式。

1. 所使用的激光类型：Q-switched Nd:YAG

激光美肤治疗主要使用Q开关钕雅克（Q-switched Nd:YAG）激光设备。

该激光的1064nm波长可以深层穿透至黑色素主要位于的真皮上部。这有利于在最大程度减少皮肤表面损伤的同时，选择性地破坏目标色素。

得益于这些特性，它可以在专注于色素问题的同时，帮助保护皮肤屏障。因此，敏感或薄皮肤类型也可以考虑进行治疗。

2. 低能量、高重复的“提亮”刺激

传统的色素治疗通常采用高能量一次性去除色素的方式，而激光美肤的区别在于它通过数千次重复照射低能量激光。

这种方法侧重于最大限度地减少皮肤组织损伤，同时逐渐细微地分解黑色素颗粒。这些被分解的色素会被我们身体的免疫系统——巨噬细胞吸收，并被引导自然排出体外。

通过这个过程，可以期待肤色逐渐变得更加均匀和清澈。

3. 破坏树突鞘 + 清除黑素细胞内黑色素

激光美肤不仅分解色素，还参与抑制黑色素生成的过程。

这种作用的重要部分在于损伤黑素细胞的树突，即树突鞘。

在黑素细胞中生成的成熟黑素体（黑色素载体）通过树突（树突鞘）移动到皮肤外层——表皮。

当激光损伤这些树突鞘时，黑色素载体就无法传递到表皮。结果，这有助于抑制皮肤表面新色素沉着的发生。

同时，它直接分解堆积在黑素细胞内部的黑色素本身，对改善已形成的色素沉着也起到有效作用。

这种特定作用主要出现在具有短脉冲时间，以“纳秒(nanosecond)”或“皮秒(picosecond)”为单位的激光中。

可以说，这是在激光美肤或皮秒美肤等治疗中观察到的重要机制之一。

激光美肤的3个核心要点

激光美肤的三大主要治疗原理

激光美肤不仅仅是为了去除色素，它是一种旨在调节黑色素从生成到运输整个过程的治疗方法。

1. 去除已存在的色素颗粒

对于黄褐斑以外的色素性疾病，如雀斑或ABNOM（后天性太田痣样斑），通过相对较强的治疗设置分解黑色素，可以期待改善效果。

然而，黄褐斑可能对刺激敏感，因此需要非常细致的能量调节。必须特别注意避免不必要的刺激反而激活黑素细胞。

2. 通过破坏树突（树突鞘）抑制黑素体运输

它通过阻碍色素细胞中产生的黑素体被运输到皮肤的表皮层，从而起到预先阻止新色素沉着发生的作用。

3. 直接破坏黑素细胞内黑色素

激光直接分解积聚在黑素细胞内的黑色素本身，从而降低黑色素浓度。通过这种方式，可以期待整体肤色改善的效果。

激光美肤效果

• 1. 改善肤色效果：通过微细的激光刺激，黑色素会温和分解。这有助于使暗沉的皮肤整体变得清澈透亮。
• 它能选择性地针对黑色素体，而不刺激黑色素细胞，有助于改善敏感性黄褐斑和色素沉着。
• 通过定制的强度，它能到达比黄褐斑更深层的ABNOM（获得性太田痣样斑），有望改善真皮层色素。
• 通过破坏色素的主要传输路径——树突状鞘，它有助于抑制黑色素向表皮迁移并减少色素生成。
• 激光的刺激能促进皮肤再生，改善肤质，并有望带来如抚平细纹等额外改善效果。
• 通过低能量多次照射的方式，减轻了皮肤负担，因此敏感肌肤也能舒适地进行治疗，帮助改善色素问题。

激光嫩肤推荐人群

• 1. 皮肤整体暗沉不均的人
• 2. 黄褐斑、斑点、雀斑等色素病变反复出现或加深的人
• 3. 患有ABNOM（获得性太田痣样斑）等真皮层深层色素的人
• 4. 皮肤薄或敏感，对色素治疗比较谨慎的人
• 5. 希望同时缓解细纹和改善肤质的人
• 6. 希望在最大程度减少皮肤刺激的同时，持续改善肤质的人

激光嫩肤治疗过程

• 步骤 1. 利用Mark-Vu进行皮肤精密诊断，以确定肉眼难以察觉的色素深度和分布。
• 步骤 2. 与院长进行一对一咨询，制定符合个人皮肤状况的治疗方案。
• 步骤 3. 设置个性化参数，进行激光嫩肤治疗（治疗前与院长照镜子进行最终确认）。
• 步骤 4. 治疗过程中通过镜子确认进展情况，并再次仔细检查需要重点治疗的部位。
• 步骤 5. 治疗后通过镜子确认皮肤状况，并详细告知治疗后的注意事项。

院长寄语

许多患者因黄褐斑或ABNOM等色素问题长期感到困扰。

我们理解您可能也会有‘是否能改善’或‘会不会变得更糟’的担忧和不安。

体谅到患者的这些心声，我们在色素治疗上重视超越单纯机械化操作的方法。

我们坚持逐一亲自确认皮肤状况，并以精细、准确地为每位患者进行所需治疗为原则。

色素病变的治疗方法应根据皮肤深度和敏感度而异。

激光嫩肤绝非可以轻视的治疗，我们正谨慎对待并努力确保患者能体验到满意的改善效果。

治疗后注意事项

• ㆍ治疗当天即可洗脸和化妆，重要的是仔细涂抹防晒霜。
• ㆍ对于暂时敏感的皮肤，建议充分进行镇静和保湿护理。
• ㆍ治疗后可能会出现肿胀或发红现象，但大多数会随着时间自然消退。如果症状持续数天，建议联系诊所获取指导。